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传染科
阿米巴肝脓肿(肝痈)
www.souzhongyi.com  2013-10-25 15:52:33  编辑:搜中医  来源:互联网
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  肝脓肿分细菌性和阿米巴性两种,均为继发性感染,好发于右半肝(比左半肝高5倍)。细菌性肝脓肿,以多发性或多囊性脓肿为主;阿米巴性肝脓肿,则以单发性单囊性脓肿常见。两者都有向腹...

   肝脓肿分细菌性和阿米巴性两种,均为继发性感染,好发于右半肝(比左半肝高5倍)。细菌性肝脓肿,以多发性或多囊性脓肿为主;阿米巴性肝脓肿,则以单发性单囊性脓肿常见。两者都有向腹腔、右侧胸腔或心包腔溃破的可能性,若不积极治疗,可死于肝功能衰竭、败血症、胸腹腔感染、胆道出血等。

    细菌性肝脓肿的病原菌多为大肠杆菌、金黄色葡萄球菌、厌氧菌,可经胆道上行感染(最常见,如胆石症)、肝动脉播散(见于败血或脓血症)、门静脉扩散(已很少见,如化脓性阑尾炎时),开放性损伤等侵入肝脏。

    阿米巴肝脓肿,则为肠内阿米巴原虫经结肠溃疡,穿入门静脉所属分支,抵达肝内所致。因原虫产生溶组织酶,使受累肝组织坏死液化,与血液混合成棕褐色脓液。

   [治法]:清泻肝经湿热、活血排脓、扶正滋阴、祛瘀止痛
    龙胆草12 栀子12 泽泻15 车前子10 白头翁12 当归10 赤芍10 知母12 生地15 黄芪18

    [加减]:
    ⑴大便秘结者:加大黄9(后下)
    ⑵高热不退:加青天葵15 青蒿12
    ⑶大便里急后重:加木香12 槟榔12
    ⑷正气亏虚,食少:加党参15 云苓15 白术12

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