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● 慢性盆腔炎
疾病名称:慢性盆腔炎
疾病别名:慢性盆腔炎
所属部位:盆腔
发病人群:女性
症状体征:下腹部疼痛,痛连腰骶,可伴有低热起伏,易疲劳,劳则复发,带下增多,月经不调,甚至不孕。
疾病病因:经行产后,胞门未闭,风寒湿热之邪,或虫毒乘虚内侵,与冲任气血相搏结,蕴积于胞宫,反复进退,耗伤气血,虚实错杂,缠...
慢性盆腔炎 基本介绍

    本病多为邪热余毒残留,与冲任之气血相搏结,凝聚不去,日久难愈,耗伤气血,虚实错杂。临床以湿热瘀结、气滞血瘀、寒湿凝滞、气虚血瘀证多见,除辨证内服有关方药外,还常常以中药保留灌肠、理疗、热敷、离子透入等方法综合治疗,以提高疗效。
    l.湿热瘀结证
    主要证候:少腹部隐痛,或疼痛拒按,痛连腰能,低热起伏,经行或劳累时加重,带下量多,色黄,质粘稠;胸闷纳呆、口干不欲饮,大便塘,或秘结,小便黄赤;舌体胖大,色红,苔黄腻,脉弦数或滑数。
    证候分析:湿热之余邪与气血搏结于冲任胞宫,则少腹部疼痛,邪正交争,病势进退,则低热起伏,经行、劳累耗伤气血,正气虚衰,则病势加重;湿热下注则带下量多色黄;湿热瘀结内伤,则胸闷纳呆、口干便溏或秘结,小便黄赤;舌脉亦为湿热瘀结之象。
    治法:清热利湿,化瘀止痛。
    方药:银甲丸或当归芍药散加丹参、毛冬青、忍冬藤、田七片。
    (1)银甲丸(《王渭川妇科经验选》)
    金银花、连翘、升麻、红藤、蒲公英、生鳖甲、紫花地丁、生蒲黄、椿根皮、大青叶、西茵陈、琥珀末、桔梗
    原方治湿热蕴结下焦的黄白带、赤白带等炎症性疾病:
    本方以金银花、连翘、蒲公英、紫花地丁、红藤、大青叶、升麻等药重在清热解毒,以茵陈、椿根皮等清热除湿为辅,伍生鳖甲、蒲黄、琥珀活血化瘀,软坚散结,桔梗辛散排脓,全方合用,共奏清热除湿、化瘀行滞之效。湿邪甚加茯苓、厚朴、大腹皮,便溏加白术、藿香。
    (2)当归芍药散(方见妊娠腹痛)
    2.气滞血瘀证
    主要证候:少腹部胀痛或刺痛,经行腰腹疼痛加重,经血量多有块,瘀块排出则痛减,带下量多,婚久不孕;经前情志抑郁,乳房胀痛;舌体紫黯,有瘀斑、瘀点,苔薄,脉弦涩。
    证候分析:肝气内伤,气行不畅,血行瘀阻,结于冲任胞脉,则少腹部疼痛,经期加重,瘀血下行则经血量多有块;气血瘀结,带脉失约则带下量多;胞络闭阻则婚久不孕;肝气不疏,肝经阻滞,则情志抑郁、乳房胀痛。舌脉所见皆为气滞血瘀之象。
    治法;活血化瘀,理气止痛。
    方药:膈下逐瘀汤(方见痛经)。
    若因外感湿热滞留,冲任胞宫气机失畅而起,症见低热起伏,加败酱草、蒲公英、黄柏、土茯苓、柴胡;疲乏无力食少加人参、白术、焦山楂、鸡内金;有炎症结块者,加皂刺、三棱、莪术;胸胁乳房胀痛加郁金、川楝子;带下量多加薏苡仁、白芷。
    3.寒湿凝滞证
    主要证候:小腹冷痛,或坠胀疼痛,经行腹痛加重,喜热恶寒,得热痛缓,经行错后,经血量少,色黯,带下淋沥;神疲乏力,腰骶冷痛,小便频数,婚久不孕;舌黯红,苔白腻,脉沉迟。
    证候分析:寒湿之邪侵袭冲任、胞宫,与气血相结,血行不畅,则小腹冷痛,经行加重寒性凝滞故经行错后量少。寒伤阳气,阳气不振,脏腑失温,则神疲乏力,腰骶冷痛,宫寒不孕。湿邪下注则带下淋沥,小便频数。舌脉所见为寒湿凝滞之象。
    治法:祛寒除湿,活血化瘀。
    方药:少腹逐癖汤(方见痛经)。
    腹中结块加鸡内金、桃仁、莪术,四末不温加炙附子;小便短数加益智仁、乌药;带下量多加茯苓、苍术;腰骶痛加桑寄生、续断、牛膝。
    4.气虚血瘀证
    主要证候:下腹部疼痛结块,缠绵日久,痛连腰骶,经行加重,经血量多有块,带下量多;精神不振,疲乏无力,食少纳呆;舌体黯红,有瘀点瘀斑,苔白,脉弦涩无力。
    证候分析:瘀血内结,留著于冲任胞宫,则下腹部疼痛结块,痛连腰骶;经期胞血满溢,瘀血随下,则疼痛加重,经血量多有块;病久气血耗伤,中气不足则精神不振,疲乏无力,食少纳呆;气虚津液不化,水湿下注,则带下量多。舌脉所见为气虚血瘀之征。
    治法:益气健脾,化瘀散结。
    方药:理冲汤(《医学衷中参西录》)。
    生黄芪、党参、白术、山药、天花粉、知母、三棱、莪术、生鸡内金
    原方治瘀血成癥瘕,气郁满闷,脾弱不能饮食等。
    本方以黄芪、党参、白术、山药健脾益气,扶正培元;三棱、莪术破瘀散结;天花粉、知母清热生津,解毒排脓;鸡内金健胃消瘀结:全方有补气健脾、活血化瘀、消癥散结、行气止痛之功效。张锡纯以三棱、莪术消冲脉之瘀血,又以参、芪护气血,使瘀血去而不至伤损气血。且参、芪补气,得三棱、莪术以流通,则补而不滞,元气愈旺,元气既旺,愈能鼓舞三棱、莪术消癥瘕之力,临证相得益彰。
    若腹痛不减加白芍、延胡索、蜈蚣;腹泻去知母,重用白术;虚热未清加生地、天门冬;无腹部结块者少用三棱、莪术。
    若久病及肾则肾气虚血瘀,症见少腹疼痛,绵绵不休,腰脊酸痛,膝软乏力、白带量多,质稀;神疲,头晕目眩,性淡漠;舌黯苔白,脉细弱。治宜补肾活血,壮腰宽带,方选宽带汤(《傅青主女科》)。

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