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● 硬肿症
疾病名称:硬肿症
疾病别名:新生儿硬肿症
所属部位:皮肤
发病人群:儿童
症状体征:局部甚至全身皮肤、皮下脂肪硬化和水肿
疾病病因:硬肿症的病因主要是胎禀虚弱及感受寒邪,少数则因感受温热之邪而致。初生小儿,稚阴稚阳之体,尤其双胎儿、早产儿先天禀...
硬肿症 基本介绍

    一、辨证要点
    本病可分为轻症和重症,主要从患儿体温、硬肿部位、硬肿面积来区别。若一般反应尚可,体温正常或不升,硬肿以下肢、面颊为主,硬肿面积<50%者为轻症;反应较差、体温不升、硬肿涉及四肢、臀部、面颊及全身,面积>50%者为重症,轻症多属寒凝血瘀证,重症多属阳气虚衰证。重症死亡率较高。
    本病临床尚须辨别虚、寒、瘀孰轻孰重,患儿全身冰冷、僵卧少动、反应极差的重症多属虚;反应尚可,全身欠温,四肢发凉,肌肤硬肿的轻症多属寒,两种证型均不同程度地存在瘀。
    二、治疗原则
    硬肿症的治疗原则是益气温和,活血化瘀,其中阳虚者温补脾肾,寒甚者散寒通阳,血瘀者行气活血。同时配合复温、中药外敷等法,可增强疗效。
    三、分证论治
    1.寒凝血涩
    证候:全身欠温,四肢发凉,反应尚可,哭声较低,肌肤硬肿,难以捏起,硬肿多局限于臀、小腿、臂、面颊等部,色暗红,青紫,或红肿如冻伤。指纹紫暗。
    分析:本证为轻症,系体弱小儿中寒而致,阳气不足,复感外寒故全身欠温,四肢发凉;寒凝则气滞血瘀而见皮肤暗红,青紫。
    治法:温经散寒,活血通络。
    方药:当归四逆汤加减。常用药:当归、丹参、川芎、桃仁、红花活血化瘀,白芍、桂枝、细辛温经散寒。
    硬肿甚加郁金、鸡血藤活血行瘀;虚甚加人参、黄芪补气;寒甚加制附子、干姜温阳散寒。
    2.阳气虚衰
    证候:全身冰冷,僵卧少动,反应极差,气息微弱,哭声低怯,吸吮困难,面色苍白,肌肤板硬而肿,范围波及全身,皮肤暗红,尿少或无。唇舌色淡,指纹淡红不显。
    分析:本证多属重症,阳气衰弱则全身冰冷,僵臣吵动;阳气虚衰,经脉不利则面色苍白,肌肤板硬而肿。
    治法:益气温阳,调和气血。
    方药:参附汤加味。常用药:人参、黄芪补气,制附子、巴戟天温肾阳,桂枝、丹参、当归温经活血。
    肾阳衰加鹿茸0.3g补肾壮阳;口吐白沫,呼吸不匀加僵蚕、石菖蒲、胆南星化痰开窍;血瘀明显者加桃仁、红花、赤芍活血化瘀;小便不利加四苓散利尿。
    [其他疗法]
    一、中药成药
    1.复方丹参注射液每次2mL,加入10%葡萄糖注射液20mL中静滴。每日1次,7-15天为1个疗程。用于各种证型。
    2.盐酸川芎嗪注射液每日6-lOmL/kg,最大不超过20mL,加入lOOk葡萄糖注射液肋-lOOmL,静脉滴注。每日1次,10天为1个疗程。用于各种证型。
    二、外治疗法
    1.生葱、生姜、淡豆豉各30g。捣碎混匀,酒炒,热敷于局部。用于寒凝血涩证。
    2.当归、红花、川芎、赤芍、透骨草各15g,丁香9g,川乌、草乌、乳香、没药各7.5g,肉桂6g。研末,加羊毛脂lOOg,凡士林900g,拌匀成膏。油膏均匀涂于纱布上,加温后,敷于患处。1日1次。用于阳气虚衰证。
    三、复温疗法
    复温是治疗本症的重要措施之一,方法多种。轻者可放在26度-28度室温中,置热水袋,使其逐渐复温。重者先置26度—28度室温中,1小时后置28度暖箱中,每1小时提高箱温1度,至30度-32度,使皮肤温度达36度左右。也可因地制宜,采用其他各种保暖和复温方法,在12-24小时内使体温恢复正常。
    四、针灸疗法
    1.针刺关元、气海、足三里。针后加灸。
    2.温灸局部用艾条温灸。

硬肿症 专家前三甲
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