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● 脐部疾患
疾病名称:脐部疾患
疾病别名:新生儿脐炎,脐带出血,脐疝、脐膨出
所属部位:腹部
发病人群:儿童
症状体征:脐部湿润不干者称为脐湿;脐部红肿热痛,流出脓水者称为脐疮,血从脐中溢出者称为脐血,脐部突起者称为脐突。
疾病病因:产生脐湿、脐疮的原因主要是由于断脐后护理不当,感受外邪所致。婴儿洗浴时,脐部为水湿所侵,或为尿液浸渍;或脐带未干...
脐部疾患 基本介绍

     脐湿、脐疮临床上应辨常证与变证。仅见脐部发红,创面肿胀,有脓水渗出,一般情况尚好为常证;若脐部红肿,有脓性或血性渗出,伴烦躁不宁,甚则昏迷抽风为变证。
     对脐血一病应辨轻证、重证。轻证一般出血量少,患儿精神,吮乳俱佳,无明显全身不适症状;重证则出血量较多,烦躁不安或萎靡不振,拒乳,甚而同时出现吐血、便血。
     脐突包括西医学所称的脐疝与脐膨出。脐膨出为先天性脐疝,除脐部突起外,往往伴有其他先天性畸形,如膀胱外翻、肠旋转不全等。
     治疗脐湿、脐疮以祛湿生肌、清热解毒为总原则。若热毒炽盛,邪陷心肝则凉血清营,熄风镇惊。配合外治法可增强疗效。
     治疗脐血应分清原因,不能见血止血。因脐带结扎失宜所致,应重新结扎;因胎热内蕴,迫血妄行宜凉血止血;中气不足,气不摄血而致应益气摄血。
     脐突的治疗以外治为主,如年龄已逾2岁仍未痊愈,应考虑手术治疗。
     一、脐湿
     证候:脐带脱落以后,脐部创面渗出脂水,浸渍不干,或微见发红。
     分析:脐部为水湿或尿液浸渍,或为秽毒之邪所侵袭,壅于肌表,故局部渗出脂水,浸淫不干。
     治法:收敛固涩。
     方药:龙骨散。常用药:龙骨、枯矾收敛燥湿。外用,干撒脐部。
     若局部红肿热痛者,加金黄散清热解毒。
     二、脐疮
     证候:脐部红肿热痛,甚则糜烂,脓水流溢,恶寒发热,啼哭烦躁,口干欲饮,唇红舌燥。舌质红,苔黄腻,指纹紫。
     分析:秽毒之邪侵入脐部,壅于肌肤,经络受阻,气血凝滞,发为脐疮。局部红、肿、热、痛,渐为糜烂化脓,溃则脓血流溢。风火交织,邪毒内攻,则见恶寒发热,啼哭烦躁。
     治法:清热解毒,佐以外治。
     方药:犀角消毒饮加减。常用药:金银花、水牛角、甘草清热解毒,防风、荆芥、牛蒡子疏散风邪,加黄连、连翘、蒲公英清解热毒。局部外用金黄散。
     大便秘结、舌苔黄燥加大黄通腑泄热;脐部渗出混有血液加景天三七、紫草凉血止血;伴神昏、抽搐,加安宫牛黄丸或紫雪丹清心开窍,平肝熄风。
     三、脐血
     证候:断脐后,脐部有血渗出,经久不止,或见发热、面赤唇焦、舌红口干,甚则吐衄、便血、肌肤紫斑。或见精神萎靡、手足欠温、舌淡苔薄、指纹淡。
     分析:断脐后,如脐带结扎过松,可致血溢外出,啼哭时出血加重,静止时稍止。如胎热内蕴,逼血妄行,血循脐带创U外溢,可见脐血鲜红渗泄。脾虚气不摄血,可见脐血色淡,缓渗不止。
     治法:胎热内甚者清热凉血止血,气不摄血者益气摄血,结扎松脱者重新结扎脐带。
     方药:胎热内盛者用茜根散。常用药:水牛角、生地、丹皮清热凉血,赤芍;紫草、仙鹤草活血止血。
     气不摄血者用归脾汤。常用药:党参、黄芪、白术、甘草、山药、大枣、当归、血余炭、藕节炭。
     尿血加大蓟、小蓟;便血加槐花、地榆;形寒肢冷加炮姜炭。
     四、脐突
     证候:脐部呈半球状或囊状突起,虚大光浮,大如胡桃,以指按之,肿物可推回腹内,啼哭叫闹时,又可重复突出。脐部皮色如常,精神、食欲无明显改变,亦无其他症状表现。
     分析:腹壁肌肉嫩薄松弛,脐孑L未全闭合,留有脐环,啼哭叫闹,压力过高,致小肠脂膜突人脐中,故脐部光浮胀突。
     治法:压脐法外治。
     先将突出脐部的小肠脂膜推回腹内,再以纱布棉花包裹光滑质硬的薄片,厚垫脐部,外用纱布扎紧。
     若脂膜突出过大,或不能回纳,并见哭闹不安,或年龄已逾2岁仍未见痊愈者,应考虑手术治疗。
     [其他疗法]
     一、中成药剂
     1.小儿化毒散每服0.3—0.5g,1日2次。用于脐疮。
     2.云南白药每服0.5g,1日2次。用于脐血。
     3.三七片每服1-2片,1日2次。用于脐血。
     二、单方验方
     1.马齿苋,每日5g,水煎。分3二4次服。用于脐疮。
     2.鱼腥草、野菊花各5g,水煎。1日分3—4次服。用于脐疮。

脐部疾患 专家前三甲
刘奕 主任医师
  刘奕,女,主治医师,1999年毕业于首都医科大学儿科系,2005年晋升为主治医师。.....
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  来暮,女,副主任医师,副教授,医学硕士。1977年毕业于辽宁中医学院医疗系。多年来从事儿科医疗、教学、科研.....
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  田建东,男,主任医师,教授。1985年毕业于北京中医药大学中医专业,毕业后一直从事中医儿科临床、教学、科研.....
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脐部疾患 常用药品
疏风散热,解表清热。用于风寒感冒,头痛发热,恶寒生疼,鼻流清涕,咳嗽咽干.
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