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现在的位置:首页 > 疾病库 > 耳鸣耳聋
● 耳鸣耳聋
疾病名称:耳鸣耳聋
疾病别名:突发性聋、爆震性聋、传染病中毒性聋、噪声性聋、药物中毒性聋、老年性聋、耳硬化症以及原因不明的感音神经
所属部位:头部
发病人群:男性,女性,老人,儿童
症状体征:耳鸣耳聋
疾病病因:耳鸣耳聋有虚实之分,实者多因外邪或脏腑实火上扰耳窍,亦或癖血、痰饮蒙蔽清窍;虚者多为脏腑虚损、清窍失养所致。1.风...
耳鸣耳聋 基本介绍

    一、分型论治
    耳鸣耳聋可分为实证和虚证两大类,一般来说,起病急、病程短者以实证为多见,常见于风热侵袭、肝火上扰、痰火郁结、气滞血瘀等证型;起病缓慢、病程较长者以虚证为多见,如肾精亏损或气血亏虚等。
    1.风热侵袭
    主证:突起耳鸣,如吹风样,昼夜不停,听力下降,或伴有耳胀闷感。全身可伴有鼻塞、流涕、咳嗽、头痛、发热恶寒等,舌质红,苔薄黄,脉浮数。
    证候分析:风热外袭,肺经受病,宜降失常,外邪循经上犯,蒙蔽清窍,故耳鸣耳聋;风热上犯,经气痞塞,则耳内胀闷;鼻塞、流涕、咳嗽、头痛、发热恶寒、舌红、苔薄黄、脉浮数等均系风热表证。
    治法:疏风清热,宜肺通窍。
    方药:银翘散加减。临床应用时可加入蝉衣、石菖蒲以疏风通窍;若无咽痛、口渴,可去牛蒡子、淡竹叶、芦根;伴鼻塞、流涕者,可加苍耳子、白芷;头痛者,可加蔓荆子。
    2.肝火上扰
    主证:耳鸣如闻潮声或风雷声,耳聋时轻时重,多在情志抑郁或恼怒之后耳鸣耳聋加重。伴口苦,咽干,面红或目赤,尿黄,便秘,夜寐不宁,胸胁胀痛,头痛或眩晕,舌红苔黄,脉弦数有力。
    证候分析:肝胆互为表里,足少阳胆经入耳中,肝火循经上扰耳窍,则耳鸣耳聋;情志抑郁或恼怒则肝气郁结,气郁化火,故使耳鸣耳聋加重;肝火上炎,则面红目赤、头痛或眩晕;肝火内炽,灼伤津液,则口苦咽千、便秘搜黄;肝火内扰心神,则夜寐不宁;肝经布胁肋,肝气郁结,则胸胁胀痛;舌红苔黄、脉数主热证,脉弦主肝病。
    治法:清肝泻热,开郁通窍。
    方药:龙胆泻肝汤加减。方中以龙胆草、栀子、黄芩苦寒直折,清泻肝胆;柴胡疏肝解郁;车前子、泽泻、木通利湿清热,导热下行;生地养阴清热;当归养血活血;甘草调和诸药。诸药合用,共奏清肝泻热、开郁通窍之功。临床应用时可加石菖蒲以通窍。若肝气郁结之象较明显而火热之象尚轻者,亦可选用丹桅逍遥散加减。
    3.痰火郁结
    主证:耳鸣耳聋,耳中胀闷,头重头昏,或见头晕目眩,胸院满闷,咳嗽痰多,口苦或淡而无味,二便不畅,舌红,苔黄腻,脉滑数。
    证候分析:痰火郁结,蒙蔽清窍,故耳鸣耳聋、耳中胀闷、头重头昏或头晕目眩;痰湿中阻,气机不利,则胸院满闷、二便不畅;痰火犯肺,肃降失常,则咳嗽痰多;痰湿困脾,则口淡无味;内热则口苦;舌红、苔黄腻、脉滑数为内有痰热之证。
    治法:化痰清热,散结通窍。
    方药:清气化痰丸加减。方中用胆南星、瓜蒌仁化痰清热;半夏燥湿化痰;茯苓健脾利湿;黄芩苦寒清热;陈皮、枳实行气解郁;杏仁降气化痰。诸药合用,使气顺则火自降,热清则痰自消,痰消则火无所附。临床应用时,可加石菖蒲以开郁通窍。
    4.气滞血瘀
    主证:耳鸣耳聋,病程可长可短,全身可无明显其他症状,或有爆震史,舌质暗红或有瘀点,脉细涩。
    证候分析:耳为清空之窍,若因情志郁结,气机阻滞,或爆震之后,致瘀血停滞,耳窍经脉痞塞,则耳鸣耳聋;舌暗红或有瘀点、脉细涩为内有瘀血之象。
    治法:活血化瘀,行气通窍。
    方药:通窍活血汤加减。方中以桃仁、红花、赤芍、川芎活血化瘀;麝香、老葱辛香走窜,行气通窍;生姜、大枣调和营卫。诸药合用,可行气活血,去瘀通窍。临床应用时,可加丹参、香附子等以加强行气活血之功。
    5.肾精亏损
    主证:耳鸣如蝉,昼夜不息,安静时尤甚,听力逐渐下降,或见头昏眼花,腰膝酸软,虚烦失眠,夜尿频多,发脱齿摇,舌红少苔,脉细弱或细数。
    证候分析:肾开窍于耳,肾精亏损,不能上奉于耳,则耳鸣耳聋;肾主骨生髓,脑为髓之海,齿为骨之余,肾元亏损,髓海空虚,必头昏眼花、发脱齿摇;肾主水,肾气不固则夜尿频多;腰为肾之府,肾虚则腰膝酸软;肾阴不足,虚火内扰心神,则虚烦失眠;舌红少苔、脉细弱或细数为精血不足之象。
    治法:补肾填精,滋阴潜阳。
    方药:耳聋左慈丸加减。方中用熟地黄、山药、山茱萸、茯苓、丹皮、泽泻滋阴补肾,磁石重镇潜阳;五味子收敛固精;石菖蒲通利耳窍。亦可选用杞菊地黄丸或左归丸等加减。
    若偏于肾阳虚,治宜温补肾阳,可选用右归丸或肾气丸加减。
    6.气血亏虚
    主证:耳鸣耳聋,每遇疲劳之后加重,或见倦怠乏力,声低气怯,面色无华,食欲不振,脘腹胀满,大便溏薄,心悸失眠,舌质淡红,苔薄白,脉细弱。
    证候分析:脾失健运,气血生化之源不足,耳窍失养,则耳鸣耳聋;气虚则倦怠乏力、声低气怯;血虚则面色无华;脾虚失运,则食少、腹胀、便溏;血虚心神失养则心悸失眠;舌质淡红、苔薄白、脉细弱为气血不足之象。
    治法:健脾益气,养血通窍。
    方药:归脾汤加减。方中以党参、黄芪、白术、甘草健脾益气;当归、龙眼肉养血;酸枣仁、茯神、远志养心安神;佐木香理气,使补而不滞;生姜、大枣调和营卫。诸药合用,既能益气又能养血。若气虚为主者,亦可选用益气聪明汤加减。
    二、针灸疗法
    1.体针
    局部取穴与远端辨证取穴相结合,局部可取耳门、听宫、听会、翳风为主,每次选取2穴。风热侵袭者,可加外关、合谷、曲池、大椎;肝火上扰可加太冲、丘墟、中渚;痰火郁结可加丰隆、大椎;气滞血瘀可加膈俞、血海;肾精亏损加肾俞、关元;气血亏虚加足三里、气海、脾俞。实证用泻法,虚证用补法,或不论虚实,一律用平补平泻法,每日针刺1次。
    2.耳针
    针刺内耳、肾、肝、神门、皮质下等穴位,中等刺激,留针20分钟左右。亦可用王不留行籽贴压以上穴位,以调理脏腑功能。
    3.穴位注射
    可选用听宫、翳风、完骨、耳门等穴,药物可选用当归注射液、丹参注射液、维生素B12注射液等,针刺得气后注人药液,每次每穴注入0.5-1ml。
    4.穴位敷贴
    用吴茱萸、乌头尖、大黄三味为末,温水调和,放贴于涌泉穴,有引火下行的作用,适用于肝火、痰火、虚火上扰所致耳鸣耳聋。
    5.穴位电磁场疗法
    用马蹄形电磁铁贴在耳部的耳门、听宫、听会、翳风等穴上,采用间断磁场(每秒20次,平均强度1300高斯),每耳治疗时间30分钟,每日1次,10次为1疗程。此法是运用电磁原理在耳部造成磁场,通过经络穴位对磁场磁性的感应而疏通气血,调整脏腑功能,祛邪复聪。
    三、导引法
    1.“营治城郭”法
    以两手按耳轮,一上一下摩擦之,每次做15分钟左右。
    2.除耳鸣功
    平坐伸一腿屈一腿,横伸两臂,直竖两掌,向前若推门状,扭头项左右各7次。
    3.“鸣天鼓”法
    4.鼓膜按康法
    以手食指(或中指)置外耳道口,轻轻捺按,两侧各捺按15~30次,每日3次。具有引动气血流通的作用。

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