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● 积聚
疾病名称:积聚
疾病别名:西医的腹部肿瘤、肝脾肿大,以及增生型肠结核、胃肠功能紊乱、不完全性肠梗阻
所属部位:腹部
发病人群:男性,女性,老人,儿童
症状体征:腹部可扪及或大或小、质地或软或硬的包块,部位固定不移,并有胀痛或刺痛
疾病病因:1.情志抑郁,气滞血瘀正如《济生方积聚论治》所说:“忧、思、喜、怒之气,人之所不能无者,过则伤乎五脏,……留结而...
积聚 基本介绍

 

分证论治
『聚证』
·肝气郁滞
症状:腹中气聚,攻窜胀痛,时聚时散,脘胁之间时或不适,病情常随情绪而起伏,苔薄,脉弦。
治法:疏肝解郁,行气消聚;
方药:木香顺气散;
本方具有行气温中、散寒化湿、疏肝解郁的功效。适用于气机郁滞、寒湿中阻及伴有肝郁症象者。方中以木香、砂仁、苍术、厚朴、甘草(即香砂平胃散)行气温中,散寒化湿;配伍台乌药、生姜、枳壳以增强温中理气的作用;香附、青皮疏肝理气解郁。
若寒甚,腹痛较剧,得温症减,肢冷者,可加高良姜、肉桂温中理气止痛。若兼有热象,口苦,舌质红者,去台乌药、苍术,加吴茱萸、黄连(即左金丸)泄肝清热。老年体虚,或兼见神疲、乏力、便溏者,可加党参、白术益气健脾。
本证攻窜胀痛之症缓解后,可以疏肝理脾的逍遥散调理善后。

·食浊阻滞
症状:腹胀或痛,便秘,纳呆,时有如条状物聚起在腹部,重按则胀痛更甚,舌苔腻,脉弦滑。
治法:理气化浊,导滞通腑。
方药:六磨汤。
方中以沉香、木香、台乌药理气宽中,大黄、槟榔、枳实通腑导滞。
可加山楂、莱菔子以增强健胃消食的作用。痰浊中阻,呕恶苔腻者,可加半夏、陈皮、生姜化痰降逆。:若因于蛔虫结聚,阻于肠道而引起者,可加服驱蛔方药及酌情配用乌梅丸。
聚证发作之时以实证表现为主,但若反复发作,常导致脾胃虚弱,运化无力,以致更易发生气聚腹痛,对这类病人,平时可用香砂六君子汤健运脾胃,调理气机。

『积证』
·气滞血阻
症状:积证初起,积块软而不坚,固着不移,胀痛并见,舌苔薄白,脉弦。
治法:理气活血,通络消积。
方药:荆蓬煎丸。
本方以木香、青皮、茴香、枳壳、槟榔理气散结,三棱、莪术活血消积。
可合用失笑散(蒲黄、五灵脂)或金铃子散(金铃子、延胡索),以增强活血化瘀、散结止痛的作用。

·气结血瘀
症状:腹部积块渐大,按之较硬,痛处不移,饮食减少,体倦乏力,面黯消瘦,时有寒热,女子或见经闭不行,舌质青紫,或有瘀点瘀斑,脉弦滑或细涩。
治法:祛瘀软坚,补益脾胃。
方药:膈下逐瘀汤、六君子汤。
方中以当归、川芎、桃仁、红花、赤芍、五灵脂、延胡索活血化瘀、通络止痛,香附、乌药、枳壳行气止痛,甘草益气缓中。
可酌加丹参、莪术、三棱、鳖甲、煅瓦楞等,以增强活血消积的作用。或配合服用鳖甲煎丸、化症回生丹消症散积。
在使用膈下逐瘀汤治疗的同时,间服具有补益脾胃、扶助正气的六君子汤,以共同组成攻补兼施之法。

·正虚瘀结
症状:积块坚硬,疼痛逐渐加剧,饮食大减,面色萎黄或黧黑,消瘦脱形,舌质色淡或紫,舌苔灰糙或舌光无苔,脉弦细或细数。
治法:补益气血,化瘀消积。
方药:八珍汤、化积丸。
八珍汤为补益气血的常用效方。气虚甚者,可加黄芪、淮山药、苡仁益气健脾。舌质光红无苔、脉象细数者,为阴液大伤,可加生地、玄参、麦冬、玉竹等养阴生津。
化积丸中以三棱、莪术、香附、苏木、五灵脂、瓦楞子活血祛瘀、软坚散结,阿魏消痞去积,海浮石化痰软坚散结,槟榔理气泻下(便溏或腹泻者宜去)。可酌加丹参、鳖甲活血软坚散结。
上述二方可间服,并可根据病情采用补一攻一,或补二攻一等治法。
在对积证的治疗中,以下二法可结合辨证方药同时应用:1.积证不论初起或久积,均可配合外治法,如敷贴阿魏膏、水红花膏等,有助于活血散结、软坚消积;2.对病属积证,而西医诊断为肿瘤的患者,除按上述辨证论治选方用药外,可酌情选加一些具有一定抗肿瘤作用的中草药,其中相当部分属于清热解毒、消肿散结的药物,如半枝莲、半边莲、白花蛇舌草、蚤休、夏枯草、垂盆草、菝葜、虎杖等。

积聚 专家前三甲
乔占兵 主任医师
  乔占兵,男,副主任医师,副教授,1984-1990就读于于北京中医药大学,临床医学硕士研究生课程结业。长期从事.....
所属医院:北京中医药大学东方医院
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孙韬 主任医师
  孙韬,女,副主任医师,副教授,医学硕士,长期从事肿瘤科临床医疗工作,擅长用中西医结合的方法治疗恶性肿瘤.....
所属医院:北京中医药大学东方医院
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何秀兰 主任医师
  何秀兰,女,主任医师,副教授,1987年7月毕业于北京中医药大学中医系。一直从事中西医结合肿瘤临床工作20余.....
所属医院:北京中医药大学东方医院
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积聚 常用药品
疏风散热,解表清热。用于风寒感冒,头痛发热,恶寒生疼,鼻流清涕,咳嗽咽干.
好评医院
医院等级:三级甲等
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